Insuficiencia Aortica

Insuficiencia Válvula Aortica 


Insuficiencia Valvular Aortica

Estenosis Aortica con insuf. AO Leve
(Enfermedad Aortica)







INSUFICIENCIA AÓRTICA CRÓNICA

Definición: reflujo de sangre desde la aorta hacia el VI por una mala coaptación de las valvas.
La instauración es progresiva por lo que aparecen mecanismos compensadores (dilatación de
VI…)
Etiología: trastornos del tejido conectivo con dilatación de raíz aórtica (ej Marfan), cardiopatía
congénita (ej válvula Ao bicúspide), fiebre reumática, endocarditis, degeneración valvular
Clínica:
• Asintomáticos durante mucho tiempo (años)
• Cuando progresa: disnea (insuficiencia cardiaca), angor (característica la aparición
nocturna), síncope (poco frecuente)
EF
• Pulso magnus y celer (elevación rápida y colapso brusco). Pulso arterial exagerado
• TA: Amplitud de pulso aumentada (TAS-TAD)
• AC: soplos sistólico (debido a hiperaflujo y no necesariamente a estenosis aórtica
asociada) y diastólico (soplo aspirativo, en BEI; el debido a la IAo)
• Latido apical hiperdinámico
ECG: crecimiento ventricular +/- sobrecarga sistólica
Rx Tórax: Gran cardiomegalia. Frecuentemente dilatación de aorta ascendente
Diagnóstico: ecocardiograma
Consideraciones en el tratamiento:
• Especialmente indicados los vasodilatadores (sobretodo: IECAS, nifedipino).
Considerar además betabloqueantes si dilatación de raíz aórtica
• Indicada cirugía en:
o Insuficiencia aórtica severa si:
􀂃 Síntomas
􀂃 FE < 50-55% y/o VI dilatado (diámetro telesistólico > 55 mm)
o Dilatación raíz Ao > 55 mm (o > 50 mm si AF de disección precoz, Marfan,
Válvula aórtica bicúspide o progresión de la dilatación > 5 mm en < 1 año)